仙台市中心部・盛岡市・花巻市・北上市の障がい児童向けの放課後等デイサービス「チャレンジアカデミー」

放課後等デイサービス チャレンジアカデミー

仙台電話 盛岡電話0196013591 花巻・北上電話0198296796

仮登録受付フォーム

ご利用を検討頂いている皆様に関しましては、大変お手数ですが以下エントリーフォームに仮登録をお願いします。
ご案内ができる段階になりましたら、当方よりご連絡をさせて頂きます。
正式にご入会頂く際には、見学や面談等のご案内をさせて頂きますので、仮登録という形でエントリーをして頂ければと存じます。
ご不便をおかけしますが、ご理解の程、よろしくお願いいたします。
ご質問や不明な点を詳しく聞きたいという方は、info@c-aka.comまで直接メールにてお問い合わせください。
※info@c-aka.comから受信できるよう、予め設定をお願い致します。

お子様の名前(必須)

お子様の名前のフリガナ(必須)

お子様の性別(必須)

  

進学予定校・在学校

受給者証(必須)

 持っている 持っていない

お電話番号

--

ご住所

郵便番号

-

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

メールアドレス(必須)


※内容を確認後ご返信いたしますので、info@c-aka.comから受信できるよう、予め設定をお願い致します。

備考


資料をご希望の場合、こちらにご記入下さい。

ご希望の拠点

 台原 北四番丁 愛子 愛子Part.2 青山 秋保 中ノ橋通 中ノ橋通Part.2 盛岡 花北 花北Part.2